Средства для организации позы сидя

Виды ТСР, их плюсы и минусы, дополнительные поддержки

На что обратить внимание при выборе ТСР

В разделе «Позиционирование» мы говорили о том, почему так важно помочь ребенку в организации позы — от этого будет зависеть и его развитие, и успех реабилитации в целом. Одна из важных функциональных поз — поза сидя. Чтобы ее организовать, используют опоры для сиденья, домашние и уличные кресла-коляски с различными дополнительными поддержками.

Что важно помнить при выборе ТСР

Больше не значит лучше. Не стоит использовать все, что идет в базовых комплектациях колясок. Подходы «дороже — значит лучше» или «больше поддержек — значит надежнее» не работают. Ребенок должен получать ровно столько поддержек, сколько требуется для его состояния. Например, если ребенок самостоятельно и уверенно держит голову, ему не нужен адаптивный трехсекционный подголовник, и наоборот, ребенок, не способный удерживать голову самостоятельно, не сможет правильно и безопасно сидеть без подголовника.

Точные размеры. Любая опора или коляска должна соответствовать антропометрическим параметрам ребенка [2]. Есть производители, которые создают ТСР только по индивидуальным меркам — это идеальный вариант. Но если вам предстоит покупка готового изделия или вы получаете ТСР от ФСС или благотворительного фонда, убедитесь, что у вас есть все необходимые мерки. Если они не указаны в ИПРА, их поможет снять специалист по подбору ТСР.

Какие мерки должен снять специалист?

Следуйте ИПРА. Проверьте, все ли в ТСР, которое предлагают вам в ФСС, соответствует тому, что написано в ИПРА: даже незначительная на первый взгляд деталь может быть очень важным элементом реабилитационной программы.

Виды ТСР для позы сидя

Опора для сидения

Что это	Кресло-стул с набором различных дополнительных поддержек — чаще из фанеры, бывает из пластика.
Когда использовать	Только как временное решение — например, пока подбирается постоянное, более эргономичное кресло или когда время от времени гостите на даче у родственников (кресла покупают туда, чтобы не возить из дома и обратно). В любом случае, важно убедиться, что опора подходит ребенку по размерам.
Подходит	Детям, которые ходят и сидят самостоятельно. Без серьезных вторичных осложнений.
Не подходит	Детям, которые только лежат, а также сидячим пациентам с деформациями спины, контрактурами суставов ног.
Плюсы	В некоторых моделях можно регулировать глубину, ширину сиденья, высоту подножки. Есть дополнительные поддержки (боковые, подголовник, стол) и фиксирующие ремни (тазовый, жилетка, фиксаторы стоп).
Минусы	Обычно такие опоры довольно объемные и тяжелые. В таких опорах сложнее организовать правильную позу сидя — регулировки некоторых частей опоры более сложные по сравнению с комнатными кресло-колясками, а качество креплений не всегда обеспечивает надежную фиксацию.

Изображение: Новартис Фарма

Несмотря на то, что деревянную опору можно регулировать, и у нее есть дополнительные поддержки, использовать её можно только как временное решение

Кресло-коляска комнатная

Что это	Передвижное кресло, в котором можно организовать правильную позу сидя. Встречается множество решений — от самых простых до адаптивных.
Когда использовать	В домашних условиях.
Подходит	Всем детям, у которых есть нарушения опорно-двигательного аппарата. В зависимости от тяжести состояния будут меняться функционал, дополнительные поддержки и фиксирующие ремни.
Не подходит	—
Плюсы	Все необходимые настройки — ширина и глубина сиденья, спинка и подножка регулируются по высоте и углу наклона, регулировка угла наклона спинки или кресла целиком. Дополнительные поддержки и ремни — боковые поддержки, подголовник, тазовый ремень, жилетка, фиксаторы стоп, стол. Могут быть индивидуальные адаптивные особенности. Регулируется глубина сиденья — для каждого бедра. Регулируются площадки для стоп по углу наклона, а также высота подножки отдельно для каждой стопы.
Минусы	Адаптивные коляски сложно настраивать — нужно приглашать специалиста, который разберется со всеми регулировками.
Дополнительные приспособления	В ИПРА должны быть указаны: вид сиденья (с регулируемым углом наклона, жесткое); вид спинки (с регулируемым углом наклона, откидная, жесткая); вид подлокотников (регулируемые по высоте); вид подножки (регулируемая по высоте, с регулируемым углом наклона, с регулируемой опорой стопы); приспособления для головы (подголовник, боковые опоры для головы); боковые опоры для тела; поясничный валик; валик или ремень для сохранения зазора между ногами; держатели для ног; нагрудный ремень; поясной (тазовый) ремень.
Какие размеры нужно знать	Какие мерки должен снять специалист?

Какие функции должны быть у коляски для детей с осложнениями

Фото: Новартис Фарма

Некоторые модели позволяют индивидуально настраивать глубину сиденья — это важно при разной длине бедер у ребенка (врожденные патологии, вывихи бедра, неправильно сросшиеся переломы). На фото: адаптивное сиденье Schuchmann Madita

Фото: Новартис Фарма

Если у ребенка есть угроза вывиха тазобедренного сустава, в его коляске должно быть сиденье с возможностью разместить ноги изолировано. На фото: адаптивное сиденье Schuchmann Madita — с функцией разведения ног

Фото: Новартис Фарма

При контрактурах голеностопного сустава важно следить за положением ступней. Если есть специальная подножка, то можно регулировать высоту и угол для каждой ноги. На фото: настраиваемая подножка Schuchmann Madita

Кресла-коляски для детей, у которых нет серьезных деформаций

Фото: Ottobock

В базовой комплектации коляски почти одинаковы, есть небольшие различия в материалах и размерах. На фото: Кресло-коляска Ottobock Kimba NEO

Фото: Новартис Фарма

Такие коляски подходят детям без серьезных ортопедических осложнений. На фото — вариант со всеми необходимыми поддержками и регулировками: кресло-коляска Patron Tampa Classic

Кресла-коляски для детей в тяжелом состоянии

Фото: Ottobock

Возможность изолированного разведения ног, отдельный подголовник, настройка глубины сиденья и высоты подножки для каждой ноги — все это позволяет создать правильную и комфортную позу для детей в тяжелом состоянии. На фото: функциональное кресло-коляска Ottobock MyGo

Фото: Новартис Фарма

У некоторых моделей есть регулировка угла сгибания в тазобедренном суставе, это необходимо для детей со сгибательными контрактурами в ТБС. На фото: кресло-коляска Timoteos ODE

Фото: Schuchmann

У некоторых моделей можно снять верхнюю часть спинки, при этом нижняя половина тела останется зафиксированной — это способ тренировать шею, плечевой пояс. На фото: реабилитационное кресло-коляска Schuchmann Madita Fun

Фото: Schuchmann

Вариант со съемной спинкой подходит для детей, которые хорошо удерживают голову и корпус. На фото: снимающаяся спинка на кресле-коляске Schuchmann Madita Fun

Куда посадить малыша до года

Не всегда даже самые маленькие коляски подойдут детям до года. В этой галерее — примеры колясок, глубина и ширина сидений которых подходят для малышей от 8–10 месяцев. У каждой коляски есть свои особенности — специалист подбирает ту, которая отвечает запросам ребенка.

Фото: Новартис Фарма

На фото: кресло-коляска Patron Froggo

Фото: Ottobock

На фото: кресло-коляска Ottobock Kimba NEO

Фото: Новартис Фарма

На фото: кресло-коляска Timoteos ODE

Фото: Schuchmann

На фото: кресло-коляска Schuchmann Madita Mini

Прогулочное кресло-коляска

Что это	Кресло-коляска для прогулок с сопровождающим. Кресло очень похоже на домашнее, но на раме, подходящей для улицы.
Когда использовать	Для прогулок в организованной позе.
Подходит	Детям, которые не способны ходить самостоятельно или на дальние расстояния и не могут управлять активной или электроколяской.
Не подходит	Детям высокого роста (от 165 см) больше подойдут коляски для взрослых.
Плюсы	Все необходимые настройки — ширина и глубина сиденья, спинка и подножка, регулируемые по высоте и углу наклона, регулировка угла наклона спинки или кресла целиком. Дополнительные поддержки и ремни — боковые поддержки, подголовник, тазовый ремень, жилетка, фиксаторы стоп, стол. Могут быть индивидуальные адаптивные особенности. Подготовлены для прогулок с комфортом: можно установить различные козырьки, зимние и летние мешки-утеплители, дождевики, дорожные сумки, корзины и пр. Некоторые модели оборудованы специальными площадками для перевозки вспомогательного оборудования (аспиратор, НИВЛ, откашливатель, кислородный баллон, крепление для капельницы и пр.). Имеют складную раму — так их легче передвигать (габариты зависят от размера самой коляски)
Минусы	Адаптивные коляски сложно настраивать — нужно приглашать специалиста, который разберется со всеми регулировками, Не очень удобная транспортировка: чем больше коляска, тем менее компактна коляска.
Дополнительные приспособления	В ИПРА должны быть указаны: вид сиденья (с регулируемым углом наклона, жесткое); вид спинки (с регулируемым углом наклона, откидная, жесткая); вид подлокотников (регулируемые по высоте); вид подножки (регулируемая по высоте, с регулируемым углом наклона, с регулируемой опорой стопы); приспособления для головы (подголовник, боковые опоры для головы); боковые опоры для тела; поясничный валик; валик или ремень для сохранения зазора между ногами; держатели для ног; нагрудный ремень; поясной (тазовый) ремень.
Какие размеры нужно знать	Какие мерки должен снять специалист?

Прогулочные кресла-коляски

Главное в прогулочных колясках — жесткая спинка и сиденье, именно они помогают организовать правильную позу. Вес, размеры, обивку, дизайн, расположение ручки — это уже выбирают родители, опираясь на свои ожидания и опыт.

Фото: Новартис Фарма

На фото: прогулочное кресло-коляска Patron TOM 5

Фото: Ottobock

На фото: прогулочное кресло-коляска

Дополнительные аксессуары в некоторых креслах-колясках

Фото: Medical Distributors

Фото из каталога PATRON компании Medical Distributors

Фото: Medical Distributors

Фото из каталога PATRON компании Medical Distributors

Фото: Medical Distributors

Фото из каталога PATRON компании Medical Distributors

Кресло-коляска типа трость

Что это	Компактная коляска с мягкой спинкой.
Когда использовать	Для краткосрочных прогулок, поездок на общественном транспорте.
Подходит	Практически всем детям с двигательными нарушениями.
Не подходит	Детям с серьезными ортопедическими деформациями.
Плюсы	Компактные, удобны для частых путешествий.
Минусы	Мягкая спинка и сиденье не позволяют организовать правильную позу — это может быть критично для детей со СМА. Долго сидеть в них нельзя: максимум 30–40 минут.
Дополнительные приспособления	В ИПРА должны быть указаны: вид сиденья (с регулируемым углом наклона, жесткое); вид спинки (с регулируемым углом наклона, откидная, жесткая); вид подлокотников (регулируемые по высоте); вид подножки (регулируемая по высоте, с регулируемым углом наклона, с регулируемой опорой стопы); приспособления для головы (подголовник, боковые опоры для головы); боковые опоры для тела; поясничный валик; валик или ремень для сохранения зазора между ногами; держатели для ног; нагрудный ремень; поясной (тазовый) ремень.
Какие размеры нужно знать	Какие мерки должен снять специалист?

Фото: Ottobock

Главная задача кресла-трости — помочь быстро переместить ребенка: сходить в магазин, добраться на автобусе до поликлиники, прогуляться у дома. На фото: инвалидная коляска «Лиза»

Фото: Новартис Фарма

Главная задача кресла-трости — помочь быстро переместить ребенка: сходить в магазин, добраться на автобусе до поликлиники, прогуляться у дома. На фото: детская инвалидная коляска Patron Piper Comfort Pic34pyyy

Фото: Новартис Фарма

Александр Стеванович, инструктор-методист ЛФК, специалист по подбору ТСР

Лучше гулять в такой коляске не больше получаса. Впрочем, если ребенок правильно сидит дома, стоит, использует ортопедические устройства, получает физическую терапию, с ним занимаются лечебной гимнастикой, массажами, то даже пара недель на море, где его будут возить в коляске-трости от пляжа до отеля, картину не испортят. Но если речь идет о длительной поездке — путешествие, лечение в другом городе — стоит задуматься о более основательном кресле-коляске.

Кресло-коляска активного типа

Что это	ТСР с большим диапазоном задач. Для более активных детей — это возможность самостоятельно передвигаться, социализироваться, для более тяжелых детей — комфортно организованная поза в течение дня. Такие коляски часто выбирают для подростков, когда рост ребенка не позволяет использовать обычные прогулочные модели.
Когда использовать	Для самостоятельных прогулок.
Подходит	Детям, которые ходят самостоятельно, но быстро устают. Коляска помогает сохранить силы — например, доехать до детской площадки, а на месте уже поиграть без нее. Детям, которые не могут самостоятельно ходить, но самостоятельно сидят. Коляска позволяет ребенку быть мобильным и самостоятельным. Детям, которые не могут сидеть сами. Помогает организовать правильную и комфортную позу.
Не подходит	—
Плюсы	Могут использоваться и как комнатные, и как прогулочные. Помогают развивать самостоятельность. Имеют необходимые жесткую спинку и сиденье (некоторые при этом остаются складными). Могут быть оснащены большим количеством адаптивных приспособлений — слитные обода для кручения, регулируемые по углу наклона спинка, сиденье и подножка, различные подголовники, абдуктор (валик между ног), столик; можно установить колеса повышенной проходимости. Есть модели для самых маленьких пользователей — минимальный размер сиденья 18×18 см, а вес всего 4–5 кг. Некоторые производители (SORG, HOGGI, KINESIS) не поставляют коляски в определенном размере (типа s/m/l), а изготавливают кресло-коляску по индивидуальным антропометрическим данным ребенка.
Минусы	При подборе нужно учитывать, есть ли пандусы, подъемники, какова ширина дверных проемов и лифтов, как обстоят дела с качеством дорог — активные коляски хорошо ездят по асфальту и укатанному грунту, сложнее по густому снегу, песку, грязи, крупной щебенке. Адаптивные коляски для подростков тяжелые и не складываются.
Дополнительные приспособления	В ИПРА должны быть указаны: вид сиденья (с регулируемым углом наклона, жесткое); вид спинки (с регулируемым углом наклона, откидная, жесткая); вид подлокотников (регулируемые по высоте); вид подножки (регулируемая по высоте, с регулируемым углом наклона, с регулируемой опорой стопы); приспособления для головы (подголовник, боковые опоры для головы); боковые опоры для тела; поясничный валик; валик или ремень для сохранения зазора между ногами; держатели для ног; нагрудный ремень; поясной (тазовый) ремень.
Какие размеры нужно знать	Какие мерки должен снять специалист?

Активные коляски с жестким сиденьем

Активные коляски — «классические», в них нет сложных адаптивных функций типа регулировки угла наклона сиденья целиком, подголовников и пр. Подходят детям, которые ходят самостоятельно, но быстро устают и детям, которые не могут ходить, но самостоятельно сидят

Фото: Sorg

На фото: коляска SORG Mio

Фото: Kinesis

На фото: коляска Kinesis T2

На фото производителей коляски обычно представлены в базовой комплектации, но на них можно установить дополнительные поддержки и фиксирующие ремни (боковые поддержки, подголовники, абдуктор (валик между ног), тазовый ремень, жилетку и пр.).

Адаптивные коляски

Такие коляски предлагают много дополнительных поддержек, могут регулировать спинку, подножку и сиденье целиком по углу наклона, подножку (на фото слева коляска только с наклоном сиденья, на фото справа демонстрируются наклоны сиденья, спинки, подножки)

Фото: Sorg

На фото: коляска Sorg Loop

Фото: Sorg

На фото: коляска Sorg Loop

Кресло-коляска c электроприводом

Что это	Высокотехнологичные ТСР для самостоятельного передвижения — еще одна возможность для детей с тяжелыми двигательными нарушениями стать активнее и самостоятельнее. Для управления используется пульт на подлокотнике (бывают и альтернативные виды управления — подбородком, единственной мышцей и т. д.). Работает коляска от аккумуляторов под сиденьем.
Когда использовать	Для самостоятельных прогулок или передвижений в помещениях.
Подходит	Для детей, не способных использовать активную коляску самостоятельно из-за мышечной слабости или серьезных ортопедических деформаций. Для детей, которые могут использовать активную коляску, но кратковременно. Электроколяски можно использовать для длительных прогулок и поездок на дальние расстояния.
Не подходит	—
Плюсы	Может использоваться и как комнатная, и как прогулочная. Помогает развивать самостоятельность. Привод может быть передним, задним и средним. Некоторые модели оборудованы электроприводом регулировок — можно настроить угол наклона спинки, сиденья целиком, подножек, лифт сиденья целиком. Есть складные модели для путешествий.
Минусы	Тяжелые — около 100–150 кг (складные модели — от 30 кг). Повышенные требования к доступной среде — нужны подходящие пандусы, грузовые лифты, широкие дверные проемы. Проехать можно не везде, иногда даже бордюр становится серьезным препятствием. Практически нет вариантов для маленьких детей (большой выбор начинается примерно от роста 120 см).
Дополнительные приспособления	В ИПРА должны быть указаны: вид сиденья (с регулируемым углом наклона, жесткое); вид спинки (с регулируемым углом наклона, откидная, жесткая); вид подлокотников (регулируемые по высоте); вид подножки (регулирующаяся по высоте, с регулируемым углом наклона, с регулируемой опорой стопы); приспособления для головы (подголовник, боковые опоры для головы); боковые опоры для тела; поясничный валик, валик или ремень для сохранения зазора между ногами; держатели для ног; нагрудный ремень; поясной (тазовый) ремень. А также: способ регулировки угла наклона спинки, сиденья, подножки (электрический); вид привода: передний, задний, центральный.
Какие размеры нужно знать	Какие мерки должен снять специалист?

Компактные складные электрокресла-коляски

Складные коляски стоит рассматривать только как походный вариант: часто у них мягкие спинки и сиденья, а детям со СМА рекомендуется проводить в таких ТСР не более 30–40 минут подряд.

Фото: Ortonica

Такие коляски можно брать в путешествие — они весят от 30 кг. На фото: коляска Ortonica Pulse 650

Фото: Ottobock

На фото: коляска Ottobock A200

Полноразмерные электроколяски

У таких колясок, как правило, очень много дополнительных поддержек и адаптивных функций — некоторые можно регулировать пультом

Фото: Ottobock

Некоторые коляски можно регулировать пультом. На фото: коляска Ottobock Juvo

Фото: Ortonica

В электроколяске даже можно зарядить гаджет через USB. На фото: коляска Ortonica Pulse 350

Фото: Ottobock

В некоторых колясках можно регулировать угол наклона сиденья целиком, высоту сиденья и угол наклона спинки. На фото: возможности коляски Ottobock Juvo

Для самых маленьких

Такие коляски предназначены для детей от 5 до 10–12 лет. Эти значения условны: если ребенок в три года может управлять таким механизмом, то коляска подойдет и ему. И наоборот: если 12-летнему кресло до сих пор впору, то ничто не мешает использовать его и дальше.

На фото: детское кресло-коляска с электроприводом Ottobock Skippy

Дополнительные поддержки, фиксирующие ремни и адаптивные функции


Жесткая спинка и сиденье. Чтобы вес ребенка правильно распределялся на опоре (таза и бедер), а верхние части тела (голова, плечи, грудь, спина) располагались симметрично, креслу нужны жесткие спинка и сиденье. Если они мягкие, то недостаточно поддерживают позу в коляске, а это может усугубить осложнения (контрактуры, сколиоз) или спровоцировать новые. На фото: комнатное кресло-коляска Timoteos ODE с жесткой спинкой и сиденьем.

Сиденье, регулируемое по углу наклона целиком. Эта функция необходима для слабых детей, которые не могут долго находиться в позе сидя вертикально или не способны удерживать голову. Сиденье наклоняется назад целиком — это позволяет сохранить правильную позу и в то же время снизить нагрузку на ребенка. Важно также, что в таком положении голова и тело не заваливаются вперед. На фото: кресло Schuchmann Madita Maxi с сиденьем, которое наклоняется назад целиком.

Спинка, регулируемая по углу наклона. Детей с разгибательными контрактурами тазобедренного сустава посадить в кресло с углом спинки 90 градусов просто невозможно. Чтобы организовать им правильную позу, нужно, чтобы спинка у кресла наклонялась назад. В большинстве кресел-колясок, как прогулочных, так и домашних, эта опция предусмотрена. На фото: регулируемая спинка у комнатного кресла-коляски Patron Froggo.

Подножка, регулируемая по углу наклона целиком. Если у ребенка есть контрактуры в коленных суставах, такая функция позволяет подобрать угол наклона, при котором удастся добиться комфортного положения ног. На фото: регулируемая подножка у комнатного кресла-коляски Patron Froggo.

Опора для стоп, регулируемая по углу наклона. Необходима при контрактурах голеностопных суставов — для правильного позиционирования стопы. На фото: опора для стоп — пример из каталога колясок PATRON компании Medical Distributors.

Боковые поддержки. Помогают придать симметричное положение верхней части тела (голова, плечи, грудь, спина) и не дают ребенку заваливаться вбок. Должны регулироваться по высоте и ширине. Иногда с помощью боковых поддержек можно скорректировать сколиотические изменения позвоночника. На фото — пример из каталога колясок PATRON компании Medical Distributors.

Тазовый ремень. При организации позы сидя всегда рекомендуется использовать ремни. Если не фиксировать ребенка, таз может сползать в кресле вперед — из-за этого будут меняться естественные изгибы позвоночника, а это приведет к развитию вторичных осложнений. Тазовый ремень удерживает таз от поворотов влево-вправо, помогает сохранять симметричное положение, выполняет функцию ремня безопасности. На фото — пример из каталога колясок PATRON компании Medical Distributors.

Жилетка. Жилетки бывают разных форм и размеров, но их общая задача – фиксировать верхнюю часть тела ребенка. Жилетку важно правильно настроить, она не должна ограничивать движения ребенка, давить на шею. Если ребенок плохо сидит самостоятельно, то лучше наклонить назад сиденье целиком и таким образом снизить нагрузку, чем фиксировать его жилеткой, заставляя сидеть в неудобной позе. Не рекомендуется использовать жилетку постоянно: она ограничивает подвижность верхней части тела и может снимать нагрузку с мышц корпуса — мышцы не будут работать, а тело будет просто «висеть» на жилетке. На первом фото — жилет Н-образный — пример из каталога колясок PATRON компании Medical Distributors. На втором фото — жилет «Комфорт». Пример из каталога колясок PATRON компании Medical Distributors.

Подголовник. Главная задача подголовника — держать голову ребенка в нейтральном положении по средней линии, чтобы она не заваливалась вперед-назад и влево-вправо. С неправильно подобранным подголовником можно ухудшить вторичные осложнения или спровоцировать новые. Подголовники могут быть интегрированными и адаптивными. Интегрированный подголовник (на первом фото) с боковыми опорами для головы встроен в спинку сиденья. Высоту подголовника можно настроить только вместе со спинкой. Подходит для детей, которые достаточно хорошо контролируют положение головы, поддерживает голову (она не заваливается вбок). Адаптивный подголовник (на втором фото) подбирается индивидуально. Крепится на отдельном подвижном кронштейне, что позволяет расположить голову в правильном положении. Подходит детям, которые не могут держать голову самостоятельно или имеют серьезные ортопедические деформации. На фото — розовый адаптивный подголовник Schuchmann Madita.

Поясничный и шейный валики. Показаны детям с шейным и поясничным лордозами и низким тонусом мышц шеи. Поясничный валик устанавливается на спинку кресла в районе поясничного лордоза, шейный — в районе шейного. Позволяет сформировать естественные изгибы позвоночника и правильную позу сидя. На первом фото — поясничный валик, фото из каталога PATRON компании Medical Distributors. На втором фото — шейный валик, фото из каталога PATRON компании Medical Distributors.

Фиксаторы стоп. Для организации правильной позы сидя пятка должна располагаться под коленом — для равномерного распределения нагрузки на бедра и стопы. Фиксаторы стоп помогают закрепить стопу на подножке коляски в нужном положении. На фото — пример фиксаторов стоп (ремни) из каталога PATRON компании Medical Distributors.

Абдуктор — валик или ремень для сохранения зазора между ногами. Он нужен для разведения бедер в позе сидя. Используется не всегда, а только если его назначил врач. На фото — пример из каталога PATRON компании Medical Distributors.

Съемный столик, регулируемый по высоте, глубине и углу наклона (и/или, зависит от модели). Со столиком создается «закрытая биомеханическая цепь», когда у каждой части тела есть опора: бедра опираются на сиденье, стопы — на подножку, спина — на спинку кресла, голова — на подголовник, а предплечья — на стол. И конечно, на столике ребенок может играть или заниматься. На фото — съемный столик из каталога PATRON компании Medical Distributors.

Список литературы

Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 05.03.2021 № 106н «Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации».
Zollars J. А. Special Seating: An Illustrated Guide, Revised Edition. Prickly Pear Publications, 2010.