Средства для организации позы стоя

Что нужно знать перед тем, как организовать позу стоя

К настройке и непосредственно вертикализации можно приступать только после того, как вы:

• получили разрешение от лечащего врача;
• проконсультировались с ортопедом-ортезистом, чтобы он подобрал подходящую ортопедическую обувь, туторы, аппараты, корсет;
• выбрали вместе со специалистом по ТСР вертикализатор, соответствующий состоянию ребенка — переднеопорный, заднеопорный или передне-заднеопорный.

• Зачем вертикализоваться?
• Как вертикализация влияет на ТБС?
• Сколько и как стоять в ТСР?

Виды ТСР для позы стоя

Вертикализатор (опора для стояния)

Опоры бывают переднеопорные, заднеопорные и передне-заднеопорные. Они отличаются тем, как ребенок в них стоит — с наклоном вперед или назад (или может принимать оба положения). Также есть опоры для стояния активного типа — кресла на колесах, в которых не сидят, а стоят.

Переднеопорная вертикализация подходит детям, которые хорошо контролируют положение головы и тела. Когда опора наклоняется вперед, в работу включаются мышцы спины и шеи, ребенку легче управлять руками, он видит, что перед ним и внизу. Однако при этом важно не сильно наклонять ТСР — иначе нагрузка на мышцы спины и шеи повысится, может затрудниться дыхание.

Опоры с углом наклона вперед должны быть оборудованы боковыми грудными и тазовыми поддержками, коленными упорами, платформами для стоп, регулирующимися по высоте, глубине и углу наклона, ремнями фиксации (грудным, тазовым, для стоп), столиком.

Один из обязательных элементов переднеопорных ТСР — тазовый упор, который позволяет симметрично расположить и плотно зафиксировать таз

Важная функция в опоре для стояния — изолированное разведение ног. Возможность отвести каждую ногу в сторону (угол определяется индивидуально) нужна для правильного позиционирования головки бедренной кости относительно вертлужной впадины при вывихах ТБС

Заднеопорная вертикализация показана более слабым детям, не способным удерживать голову и корпус самостоятельно, а также детям с сильными контрактурами коленных и голеностопных суставов (от 150 градусов и меньше) и избыточным весом. В заднеопорном ТСР вертикализация начинается из горизонтального положения и нагрузка увеличивается постепенно — такие опоры подходят для «сложных» детей.

Опоры с наклоном назад могут быть как с изолированным разведением ног, так и без. Чтобы организовать правильную позу, опора должна быть оборудована боковыми грудными и тазовыми поддержками, коленными упорами, платформами для стоп, регулирующимися по высоте, глубине и углу наклона, ремнями фиксации (грудным, тазовым, для стоп), столиком

Среди опор с наклоном назад есть деревянные модели. Специалисты по подбору ТСР предупреждают: если у ребенка есть деформации тазобедренных суставов, такие опоры можно использовать только как временное решение, так как в них нет функции изолированного разведения ног

Передне-заднеопорные ТСР подходят детям, которые могут кратковременно удерживать голову и корпус или смогут потенциально это сделать. В такой опоре вертикализация начинается из горизонтального положения — как в заднеопорных ТСР, но при этом средство может наклоняться вперед: так, ребенок в опоре может стоять с наклоном назад, а если навыки будут улучшаться, угол можно поменять на передний.

Угол наклона опоры может быть разным — от 180 до 90 градусов и подбирается для каждого ребенка индивидуально. Обязательный элемент опоры — подголовник. Для изменения угла наклона нужно перенастроить ТСР.

Чтобы изменить угол с заднего на передний в некоторых моделях нужно изменить расположение поддержек — иногда это значит, что конструкцию будет пересобирать специалист. Есть модели, где угол меняется без особой перенастройки. Такой вариант подходит детям, которые могут кратковременно удерживать голову во время тренировки, или детям, которые хорошо держат голову и корпус, но им показана заднеопорная вертикализация

Опора для стояния активного типа

Опора для стояния активного типа — заслуживает отдельного внимания. Этот тип опоры похож на коляску, в которой человек перемещается стоя. Опора подходит для активных прогулок, позволяя ребенку развивать самостоятельность и социализацию. Опора подходит детям, которые хорошо держат голову и корпус и могут перемещать ТСР руками (нужна достаточная сила). Не подойдет ребенку с плохим контролем головы и корпуса, с сильными контрактурами нижних конечностей или недостаточной силой в руках.

Один из минусов активной опоры для стояния — у нее нет изолированного разведения ног (максимум — ноги на ширине плеч). Это значит, что ее использование противопоказано детям с вывихами и подвывихами тазобедренного сустава.

Вертикализатoр (сидя-стоя)

Для организации правильной позы вертикализатор должен быть оборудован боковыми грудными и тазовыми поддержками, коленными упорами, платформами для стоп, регулирующимися по высоте, глубине и углу наклона, ремнями фиксации (грудным, тазовым, для стоп), столиком, и обязательно подголовником.

Дополнительные поддержки, фиксирующие ремни и адаптивные функции

Большинство дополнительных поддержек и ремней в опорах для стояния выполняют ту же функцию, что и в креслах-колясках. Боковые поддержки таза и груди помогают телу не завалиться вбок, позволяют симметрично разместить таз. Грудной ремень или жилетка фиксируют верхнюю часть тела, тазовый ремень — таз. Подголовник удерживает голову в правильном симметричном положении. Но есть и особенные приспособления.